
五)少阴头痛
1、部位:不定,以全头痛多见。足之阴经虽不行于头,却皆循于面,而“挟舌本”。如《灵枢·经脉》说:“肾足少阴之脉……其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本……”。
2、病因病机:少阴精血不足,不能生髓充脑,则脑髓空虚;阳气亏虚,既易感受寒邪,复不能温养清窍。
3、属性:以精血不足,阳气亏虚为基本病机变化。
4、证治:
①肾阴不足:头痛眩晕,腰膝酸软,耳鸣少寐,心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。
治法:滋阴补肾。
方药:杞菊地黄丸加味,天麻、桑叶、黑芝麻。
②肾精亏虚:头痛而空,或兼眩晕,腰痛酸软,神疲乏力,健忘头昏,耳鸣少寐,舌淡红,苔少,脉沉细无力。
治法:补肾填精,生髓荣脑。
方药:加味左归饮(《医学从众录》,
在左归饮基础上重用肉苁蓉,少佐川芎、细辛)。
③肾气亏虚:头痛而空,每兼眩晕,腰痛酸软,神疲健忘,阳痿遗精,经闭带下,耳鸣少寐,舌淡红,苔少,脉沉细无力。
治法:补益肾气,填精生髓。
方用大补元煎加味。
④肾阳不足:头空痛,手足不温,腰膝酸软,精神疲惫,或见眩晕,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
治法:温补肾阳,益气生精。
方药:右归丸。
⑤阳虚感寒:头痛经久不愈,时作时止,恶风畏寒,面白肢冷,舌质淡胖,苔薄白润,脉沉细。
治法:温阳补虚,散寒止痛。
方药:麻黄细辛附子汤加川芎、生姜。
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